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1基本要求 1.含义 凡以泻下通便、治疗里实积滞证为主的药物，称泻下药。 2.功效与适应病证 （1）功效：泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎及其他有害物质（毒物、寄生虫等）；或清热泻火，清解和泻下实热壅滞；或逐水退肿，从大小便排除水湿停饮，以祛除停饮、消退水肿。 （2）适应病证：大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证；有些药兼治癥瘕、虫积等。 3.性能特点及分类 （1）性能特点：药性多偏寒，味苦，归大肠经，具有沉降趋势。峻下逐水药均有毒。 （2）分类：根据性能与临床应用之别，泻下药分为攻下药，润下药，峻下逐水药三类。 4.配伍应用 （1）因证配伍：热结便秘，应配伍清热药；寒积便秘，应配伍温里药。里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补虚药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。 （2）依据病机配伍：泻下药主治里实积滞证，因积滞内停，容易壅塞气机而出现腹胀腹痛。行气药既能行气消胀止痛，又有助于泻下药的通便作用，故运用泻下药常配伍行气药同用。 5.使用注意 （1）病证禁忌：攻下药、峻下逐水药作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。 （2）中病即止：切勿过剂，以免损伤胃气。应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，确保用药安全。 2应用要点1.安全性 峻下逐水药均有毒，故不宜过量。 2.用量用法 （1）用量：千金子制霜后入丸散，内服：05～1g，或装胶囊；选用肠溶胶囊，可减轻对胃的刺激。 （2）用法 ①煎煮方法：大黄、番泻叶泻下入汤剂应后下，或用开水泡服。芒硝冲入药汁内或开水溶化后服。芦荟不入汤剂，宜入丸剂。甘遂有效成分难溶于水，故不入煎剂。 ②炮制选用：大黄生用泻下力强，久煎则泻下力减弱；酒炙大黄泻下力较弱，活血较好，宜于瘀血证；大黄炭偏于止血，多用于出血证。巴豆大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。火麻仁、郁李仁需打碎生用。甘遂、芫花、京大戟和红大戟内服宜醋制，以减低其毒性。牵牛子炒用药性减缓。 3.使用注意 本类药物均有泻下通便作用，妇女怀孕、月经期、哺乳期均应慎用或忌用，脾胃虚寒、食少便溏者忌服。峻下逐水药作用峻猛，年老体弱者或小儿也应慎用或忌用。此外，以下药物的使用注意需特别
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